Общий IgE: значение и причины повышения

Под аллергией понимают неадекватную по интенсивности реакцию на повторное введение молекул, называемых аллергенами. Решающий вклад в развитие механизмов аллергии внесло определение природы аллергических антител. В 1966г. установлено, что они относятся к классу IgE [1, 2].

Атопия – это состояние, при котором в крови пациента циркулирует избыточное количество IgE. IgE – это иммуноглобулин особого типа. Связывание комплекса аллергена с IgE-антителом через рецепторы (FcERI) тучными клетками и базофилами инициирует дегрануляцию этих клеток и высвобождение медиаторов (гистамин, лейкотриены, простагландины и др.). Это приводит к развитию целого ряда реакций: расширению сосудов, повышению их проницаемости, возникновению отека и задержке антигена в очаге, препятствует его проникновению в кровь. Кроме того, происходит интенсивное сокращение гладкой мускулатуры, спазм бронхов и пищеварительного тракта. Так, атопия предрасполагает к аллергическим реакциям: атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопическая бронхиальная астма, аллергическая крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, инсектная аллергия и т.д. [1, 3].

Внутриутробно плод способен продуцировать IgE не раньше 11-й недели гестации. IgE отсутствует в сыворотке крови новорожденных, но, начиная с 3 месяцев, его концентрация постепенно нарастает, достигая уровня взрослых только к 10-15 годам. В обычных условиях доля IgE составляет всего 1:10 000 всех иммуноглобулинов. Его концентрация колеблется в пределах 85-350 нг/мл. Содержание IgE выражают в международных единицах: 1 МЕ соответствует 2,42 нг IgE. Сывороточная концентрация IgE весьма вариабельна и изменяется в зависимости от целого ряда обстоятельств: пола, возраста, расы, сезона, обострения заболевания и других факторов [1, 2, 3].

Показатель общего IgE обладает относительной информативностью. Повышение концентрации IgE в сыворотке крови выявляют у большинства больных с атопическими заболеваниями. В то же время у многих пациентов с атопией (около 30%) выявляют нормальный уровень общего IgE. Это можно объяснить моносенсибилизацией либо сенсибилизацией к небольшому количеству аллергенов, когда суммарный уровень IgE остается невысоким. У немногих здоровых детей и взрослых концентрация IgE  может достигать 1000 МЕ/мл [1, 4, 5].

Однако существует целый ряд состояний, при которых повышение уровня IgE связано с другими, неаллергическими причинами. Неаллергические заболевания, связанные с повышением уровня общего IgE [1, 4]:

— паразитарные заболевания (аскаридоз, парагонимоз, фасциолез, шистосомоз, трихинеллез, стронгилоидоз, эхинококкоз, малярия) [1, 4]. Многие гельминты и даже экстракты их тканей стимулируют продукцию IgE. Предполагают, что развивающееся затем воспаление может затруднить проникновение гельминтов в окружающие ткани [3].

— инфекционные заболевания (аспергиллез, системный кандидоз, лепра, инфекционный мононуклеоз, ЦМВ-инфекция, ВИЧ-инфекция, коклюш, туберкулез);

— иммунодефициты: синдром Вискотта-Олдрича, гипер-IgE-синдром, синдром Ди Джорджи, селективный IgА-дефицит;

— кожные заболевания (буллезный пемфигоид, хронический акродерматит, стрептококковая эритема, другие дерматозы);

— неопластические заболевания (болезнь Ходжкина, IgE-миелома, карцинома бронхов);

— другие заболевания и состояния (муковисцидоз, нефротический синдром, лекарственно-индуцированный интерстициальный нефрит, заболевания печени, болезнь Кавасаки, первичный легочный гемосидероз, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит, анемия Фанкони, трансплантация костного мозга, глютеновая энтеропатия, алкоголизм, курение, ожоги) [1, 4].

Определение уровня общего IgЕ применяется при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе. Терапевтический ответ при этом заболевании оценивается с помощью нескольких измерений общего IgЕ. Кроме того, уровень общего IgE необходим для определения показаний к терапии омализумабом и подбора начальной дозы препарата. Некоторые авторы рекомендуют определять уровень общего IgE у детей с отягощенным анамнезом для определения предрасположенности к атопическим заболеваниям [4].

 

Список литературы

  1. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Мешкова Р.Я. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2011г., стр. 140, 407-409
  2. Ярилин А.А. Иммунология Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2010г., стр. 609, 614
  3. Плейфейер Дж. Х.Л., Чейн Б.М. Наглядная иммунология под редакцией А.В. Караулова Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2008г., стр. 47, 78-79, 84-85
  4. Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология Москва, «Практическая медицина», 2010г., стр. 28, 127-128
  5. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология Национальное руководство Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2012г., стр. 63

Перепечатка материалов с сайта без указания ссылки на сайт АДАИР www.adair.ru запрещена.

Обсуждение закрыто.

Яндекс.Метрика