Когда и с каким специалистом консультировать больного атопическим дерматитом

Главной задачей врача при лечении больных атопическим дерматитом является достижение ремиссии и более высокого качества жизни пациента при минимальных осложнениях. Совместная работа педиатра, аллерголога- иммунолога, дерматолога самого пациента (если он достиг сознательного возраста) или его родителей, является необходимым условием выработки правильной терапевтической стратегии. Важно, чтобы лечащий врач-педиатр установил, чем конкретно может помочь специалист аллерголог-иммунолог или дерматолог в лечении атопического дерматита у его пациента. Необходимо чтобы педиатр общего профиля при направлении ребенка к специалисту четко сформулировал перед ним задачу. Обычно это касается вопросов определения аллергенных и неаллергенных триггерных факторов. Однако во всех случаях педиатр должен научить больного или его родителей четко выполнять полученные рекомендации (по сути, научить, самостоятельно справляться с обострениями) и устранять причинные факторы. Сходным образом, специалист аллерголог-иммунолог и/или дерматолог должен определить роль врача – педиатра в работе с конкретным больным. От такого взаимодействия, согласованности работы всех врачей будет зависеть дальнейшая судьба пациента. Взаимодействие между специалистом и врачом первичной помощи особенно важно при лечении больных с тяжелым атопическим дерматитом. Консультация со специалистом рекомендуется при:

  • тяжелом или персистирующем атопическом дерматите (т.е., при 20% поражении от общей площади поверхности кожи или 10% поражения, включающего веки, кисти, области складок) резистентном к терапии первой линии
  • эритродермии или выраженном шелушении кожи
  • необходимости применения больному стероидов перорально или внутримышечно более одного раза
  • необходимости стационарного лечения пациента
  • невозможности в обычных условиях определить аллергенные и неаллергенные триггеры заболевания
  • целесообразности более тщательного обучения пациента, включая дополнительную возможность выведения из аллергенного окружения
  • наличии у больного сопутствующей бронхиальной астмы, аллергического ринита
  • выраженном нарушеннии качества жизни (пропуски занятий в школе, нарушение сна, плохо устранимый зуд)
  • инфекционных осложнениях дерматита
  • осложнениях со стороны глаз
  • необходимости психосоциальной коррекции
  • ситуации, когда диагноз атопического дерматита вызывает сомнение

Следует выделить положение о необходимости консультации дерматолога во всех случаях упорного течения дерматита, резистентного к лечению, при наличии глубокого уплотнения кожи, длительного мокнутия, геморрагического характера высыпаний.

Обсуждение закрыто.

Яндекс.Метрика