Восстановление кожного барьера при атопическом дерматите с помощью оптимизации терапии эмолиентами
В этом обзоре представлены обновленные рекомендации по надлежащему применению средств местного ухода за кожей. Цель – провести сравнительный анализ основных характеристик безрецептурных увлажняющих средств с терапией, направленной на восстановление физиологического кожного барьера на основе липидов (lipid-based barrier repair therapy BRT). Существуют два противоположных, хотя и не исключающих друг друга взгляда на патогенез атопического дерматита. Согласно взгляду «изнутри наружу» (inside-to-outside), именно Th2-доминирующий иммунофенотип АД провоцирует нарушение проницаемости вышележащего кожного барьера, позволяя антигенам проникать в кожу и усиливать проявления болезни. С другой стороны, обнаруженные мутации и Th2-управляемое снижение экспрессии структурного белка филаггрина проливают свет на альтернативный взгляд на патогенез заболевания «снаружи во внутрь» (outside-to-inside). Чтобы полностью понять последнюю парадигму, необходимо сначала принять концепцию, согласно которой основная роль эпидермиса заключается в создании барьера проницаемости, обеспечивающего жизнь в окружающей среде. Эпидермис берет на себя роль поддерживать состояние кожного барьера, включая расходование значительных ресурсов для компенсации любых внешних стрессоров, которые угрожают его целостности. Хотя регуляторные механизмы, поддерживающие барьерную функцию, полностью не изучены, они включают транскрипционный контроль как над эпидермальными структурными белками, так и над продукцией/секрецией липидов с помощью рецепторов, активируемых пероксисомным пролифератором (PPARs), активаторов Nrf2 (фактору-2, связанному с эритроидным ядерным фактором – ресвератрол) и нестабильных медиаторов, таких как оксид азота. Когда барьер исчезает или нарушается […]
Подробнее