Рубрика: Бронхиальная астма

Механизмы гиперреактивности нижних дыхательных путей при аллергическом рините

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

После стимуляции верхних дыхательных путей аллергенами воспалительные факторы и цитокины, продуцируемые верхними дыхательными путями, вызывают агрегацию эозинофилов в нижних дыхательных путях, что вызывает гиперреактивность нижних дыхательных путей.   Влияние АР на нижние дыхательные пути очень сложное и не может быть объяснено только одним из нижеперечисленных механизмов, а является результатом взаимодействия нескольких процессов. В течение короткого времени после АР гиперреактивность нижних дыхательных путей может быть вызвана ринопульмональным рефлексом, «стеканием» аллергенов в нижние дыхательные пути и назальной обструкцией. Из экспериментов по проверке этих процессов было замечено, что в экспериментах с ринопульмональным рефлексом время АР-индуцированной гиперреактивности нижних дыхательных путей было коротким, потому что чувствительные нервы носа могут быстро преобразовывать стимуляцию в электрический сигнал, который может быть быстро передан к нижние дыхательные пути через А-волокна и вызывают соответствующие осложнения. Кроме того, аллергены, непосредственно проникающие из носа или необработанного воздуха, могут быстро достичь нижних дыхательных путей через обычные анатомические структуры. Таким образом, три вышеуказанных механизма могут служить разумным объяснением возникновения гиперреактивности нижних дыхательных путей в течение короткого времени после возникновения симптомов АР. Однако в результате более длительной назальной стимуляции аллергенами гиперреактивность нижних дыхательных путей в большей степени вызвана циркулирующими воспалительными цитокинами, поскольку требуется определенное время, чтобы ИЛ-5 стимулировал дифференцировку клеток костного мозга в эозинофилы, а […]

Подробнее

Азитромицин при неконтролируемой астме у детей

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Актуальность: азитромицин обладает иммуномодулирующим действием, и его положительные эффекты были продемонстрированы у взрослых, страдающих астмой. Данные в педиатрии по этому поводу ограничены. Вопрос исследования: Улучшает ли контроль над заболеванием добавление к стандартной терапии астмы у детей перорального азитромицина по сравнению со стандартной базисной терапией? Дизайн и методы исследования. В это открытое рандомизированное контролируемое исследование были включены дети (5-15 лет) с плохо контролируемой астмой, определяемой с помощью Теста контроля астмы (ACT) и Теста контроля детской астмы (CACT) с баллом ≤ 19. Они были рандомизированы. на прием азитромицина (10 мг/кг) 3 раза в неделю в течение 3 мес в комплексе с базисным лечением или только с базисным лечением. Первичной конечной точкой были оценки ACT и CACT через 3 месяца. Вторичными результатами были контроль астмы в соответствии с рекомендациями Глобальной инициативы по астме (GINA), количество обострений, изменение параметров спирометрии, изменение фракционного уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO), положительные результаты мазка из зева и побочные эффекты. Результаты. В исследование включено 120 детей (89 мальчиков, по 60 в каждой группе). Средний возраст ± стандартное отклонение составил 9,9 ± 3 года. Исходные параметры были одинаковыми между группами. Средние баллы ± SD ACT и CACT (доступные для 115 детей) через 3 месяца лечения составили 21,71 ± […]

Подробнее

Важность обучения технике ингаляции при астме и ХОБЛ: долгосрочное наблюдение

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Актуальность. Как известно, ошибки в использовании ингаляторов и доставочных устройств при астме и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) достигает 70-80%. Данное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором оценивалась ценность визуального пособия для конкретного ингалятора в качестве дополнения к обучению стандартной технике ингаляции, показало положительные краткосрочные (через 6-8 недель) эффекты. Правильная техника ингаляции улучшилась с 8% до 70% пациентов с астмой или ХОЗЛ. Цель: оценить долгосрочные эффекты обучения технике ингаляции при астме или ХОБЛ. Методы. Пациенты, участвовавшие в нашем РКИ и завершившие оба визита (n=98), были приглашены на контрольный визит через 1 год (FU) в рамках планового лечения. Все пациенты прошли обучение технике ингаляции, в том числе по использованию наглядных пособий на визите FU. Во время длительного визита FU мы оценивали технику ингаляции с использованием контрольных чек листов для конкретных ингаляторов. Результаты. Технику ингаляции оценивали у 56 пациентов (средний возраст 64±12 лет, 52% мужчин) с астмой (45%) или ХОБЛ (55%). Причинами отказа от обращения за длительной ФУ были: направление к врачу первичной медицинской помощи (n=13), нежелание (n=6), смерть (n=4). Ингаляционная техника была адекватной у 37 пациентов (66%). Наиболее частыми ошибками при неправильной технике (n=19) были: отсутствие полного выдоха перед вдохом (n=10, для порошковых ингаляторов), отсутствие 5-кратного вдоха и выдоха через мундштук […]

Подробнее