Актуальность.
Как известно, ошибки в использовании ингаляторов и доставочных устройств при астме и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) достигает 70-80%. Данное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором оценивалась ценность визуального пособия для конкретного ингалятора в качестве дополнения к обучению стандартной технике ингаляции, показало положительные краткосрочные (через 6-8 недель) эффекты. Правильная техника ингаляции улучшилась с 8% до 70% пациентов с астмой или ХОЗЛ.
Цель:
оценить долгосрочные эффекты обучения технике ингаляции при астме или ХОБЛ.
Методы.
Пациенты, участвовавшие в нашем РКИ и завершившие оба визита (n=98), были приглашены на контрольный визит через 1 год (FU) в рамках планового лечения. Все пациенты прошли обучение технике ингаляции, в том числе по использованию наглядных пособий на визите FU. Во время длительного визита FU мы оценивали технику ингаляции с использованием контрольных чек листов для конкретных ингаляторов.
Результаты.
Технику ингаляции оценивали у 56 пациентов (средний возраст 64±12 лет, 52% мужчин) с астмой (45%) или ХОБЛ (55%). Причинами отказа от обращения за длительной ФУ были: направление к врачу первичной медицинской помощи (n=13), нежелание (n=6), смерть (n=4). Ингаляционная техника была адекватной у 37 пациентов (66%). Наиболее частыми ошибками при неправильной технике (n=19) были: отсутствие полного выдоха перед вдохом (n=10, для порошковых ингаляторов), отсутствие 5-кратного вдоха и выдоха через мундштук (n=5, аэрозольный ингалятор со спейсером). Неправильная техника чаще встречалась при ХОБЛ (48%), чем при астме (16%). Пациенты с неправильной техникой были значительно старше (69 лет) по сравнению с пациентами с адекватной техникой (62 года).
Вывод:
Это исследование демонстрирует положительные долгосрочные эффекты тщательного обучения технике ингаляции. Тем не менее, количество пациентов, которые вдыхали неправильно, подчеркивает важность мониторинга и (неоднократного) обучения правильной технике ингаляции, особенно у пожилых пациентов с ХОБЛ.
Цитирование
Klemmeier, T., Steenhuis, L. H., & Schokker, S. (2019). The importance of inhaler technique education in asthma and COPD: a long-term follow-up.