Введение:
Антигистаминные препараты (AГП) и интраназальные кортикостероиды (ИНГС) являются основными методами лечения пациентов с аллергическим ринитом (AР). Когда монотерапия любым из основных методов лечения не позволяет контролировать симптомы, используется комбинированная медикаментозная терапия. В этом мета-анализе мы оценили дополнительные эффекты различных лекарственных комбинаций по сравнению с первичным лечением.
Методы:
Систематический поиск в PubMed и EMBASE были обновлены 4 ноября 2021 года. Были включены рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие эффекты комбинаций с монотерапией. Было проведено 7 сравнений: (1) АГП-деконгесант против AГП; (2) AГП-антагонист лейкотриеновых рецепторов (LTRA) против AГП; (3) ИНГС-AГП против ИНГС; (4) ИНГС-LTRA против ИНГС; (5) ИНГС-деконгестант против INCS; (6) ИНГС -орошение физиологическим раствором против ИНГС; и (7) AГП-орошение физиологическим раствором против AГП. Данные были объединены в мета-анализе. Результатами были общая оценка назальных симптомов, общая оценка глазных симптомов, качество жизни (QoL) и нежелательные явления.
Результаты:
В мета-анализ было включено пятьдесят три исследования. По сравнению с монотерапией AГП, комбинация AГП и деконгестантов улучшала сложные назальные симптомы; комбинация АГП-LTRA улучшала назальные симптомы у пациентов с круглогодичным AР; и AГП-назальный физиологический раствор улучшал как симптомы, так и качество жизни. По сравнению с монотерапией ИНГС комбинация ИГКС-интраназальный AГП улучшала назальные симптомы, глазные симптомы и качество жизни; комбинация ИНГС-LTRA улучшала глазные симптомы, но не назальные симптомы; и ИНГС-назальный физиологический раствор улучшал КЖ, но не симптомы. Не наблюдалось никаких дополнительных эффектов от добавления перорального АГП или деконгестанта к ИНГС.
Вывод:
В случае, когда монотерапия AГП не позволяет полностью контролировать симптомы, добавление деконгестантов, физиологического раствора или LTRA может улучшить клинический прогноз. Когда монотерапия ИНГС неэффективна, добавление интраназального AГП может улучшить носовые симптомы; LTRA улучшают глазные симптомы, а орошение физиологическим раствором может улучшить качество жизни.
Цитирование
Chitsuthipakorn, W., Hoang, M. P., Kanjanawasee, D., Seresirikachorn, K., & Snidvongs, K. (2022, December). Combined medical therapy in the treatment of allergic rhinitis: Systematic review and meta‐analyses. In International Forum of Allergy & Rhinology (Vol. 12, No. 12, pp. 1480-1502)
Источник