Назальная эозинофилия как предварительный биомаркер неаллергического ринита в повседневной клинической педиатрической практике

Предыстория: 

Локальный аллергический ринит (ЛАР) и неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (НАРЕС), в последнее время называют заболеваниями детского возраста, характеризующимися симптомами, указывающими на аллергический ринит, при отсутствии системной атопии. Относятся к группе неаллергических ринитов.  Назальные эозинофилы (nEo) являются основными клетками, участвующими в аллергическом воспалении, и назальный провокационный тест с аллергеном является золотым стандартом диагностики, хотя и с некоторыми ограничениями. Цель этого исследования состояла в том, чтобы подтвердить наличие nEo в сочетании с терапевтическим ответом на назальные стероиды в качестве предварительного дискриминатора NAR в реальных данных.

Методы. 

В проспективное когортное исследование были включены 128 детей (63,3% мужского пола, возраст 72 ± 42 мес.) с НАР в анамнезе, которые наблюдались в течение 52 ± 32 мес. Была проведена назальная цитология и рекомендовано пробное введение назальных стероидов первоначально во всех и повторно в рецидивирующих случаях. Ответ на терапию клинически оценивали с помощью 10-ВАШ.

Результаты. 

Значимая назальная эозинофилия nEo была обнаружена в 59,3% случаев и была связана с зарегистрированными эпизодами одышки. 23,4% не ответили на терапию, тогда как у 51,5% эффект был положительным. Ответ на терапию был связан с nEo, и точка отсечения 20% была определена как наиболее надежный биологический маркер с чувствительностью 94% и специфичностью 77%.

Выводы. 

У детей с симптомами ринита наличие nEo > 20%, и положительный  эффект от топических стероидов, является явным индикатором атопии. В повседневных клинических условиях он появился как простой предварительный клеточный биомаркер, предполагающий дальнейшее исследование, такое как провокационный тест, чтобы отличить LAR от NARES.

---

Цитирование

---

Источник