Метка: дети

Назальная эозинофилия как предварительный биомаркер неаллергического ринита в повседневной клинической педиатрической практике

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Предыстория:  Локальный аллергический ринит (ЛАР) и неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (НАРЕС), в последнее время называют заболеваниями детского возраста, характеризующимися симптомами, указывающими на аллергический ринит, при отсутствии системной атопии. Относятся к группе неаллергических ринитов.  Назальные эозинофилы (nEo) являются основными клетками, участвующими в аллергическом воспалении, и назальный провокационный тест с аллергеном является золотым стандартом диагностики, хотя и с некоторыми ограничениями. Цель этого исследования состояла в том, чтобы подтвердить наличие nEo в сочетании с терапевтическим ответом на назальные стероиды в качестве предварительного дискриминатора NAR в реальных данных. Методы.  В проспективное когортное исследование были включены 128 детей (63,3% мужского пола, возраст 72 ± 42 мес.) с НАР в анамнезе, которые наблюдались в течение 52 ± 32 мес. Была проведена назальная цитология и рекомендовано пробное введение назальных стероидов первоначально во всех и повторно в рецидивирующих случаях. Ответ на терапию клинически оценивали с помощью 10-ВАШ. Результаты.  Значимая назальная эозинофилия nEo была обнаружена в 59,3% случаев и была связана с зарегистрированными эпизодами одышки. 23,4% не ответили на терапию, тогда как у 51,5% эффект был положительным. Ответ на терапию был связан с nEo, и точка отсечения 20% была определена как наиболее надежный биологический маркер с чувствительностью 94% и специфичностью 77%. Выводы.  У детей с симптомами ринита наличие nEo > 20%, и положительный […]

Подробнее

Эффективность и безопасность смягчающих лосьонов, кремов, гелей и мазей при детской экземе: практическое, рандомизированное, фаза 4, исследование

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Актуальность В настоящее время пока отсутствуют работы, сравнивающие разные виды смягчающих средства, которые используются при детской экземе. Данное исследование посвящено сравнению клинической эффективности и безопасности четырех основных типов смягчающих средств: лосьона, крема, геля и мази. Методы Проведено прагматичное, индивидуально рандомизированное, параллельное групповое исследование превосходства фазы 4 в 77 отделениях общей практики в Англии. Дети в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с экземой (оценка по пациент-ориентированной оценке экземы [POEM] >2) были рандомизированы (1:1:1:1; стратифицированы по центру и минимизированы по исходной оценке POEM и возрасту с использованием веб-сайта) группы по применению соответственно лосьонов, кремов, гелей или мази. Первоначальная доза смягчающего средства составляла 500 г или 500 мл, его нужно было наносить два раза в день и по мере необходимости. Последующие рецепты определялись семьей. Первичной конечной точкой выступала тяжесть экземы, о которой сообщали родители, в течение последующих 16 недель (еженедельный POEM). Безопасность применения эмолиентов оценивали у всех случайно выбранных участников. Это испытание было зарегистрировано в реестре ISRCTN, ISRCTN84540529. В период с 19 января 2018 г. по 31 октября 2019 г. 12 417 детей были оценены на соответствие требованиям, 550 из которых были случайным образом распределены в лечебную группу (137 — лосьон, 140 — крем, 135 — гель и 138 — мазь). Количество […]

Подробнее

Эффект Lactobacillus rhamnosus GG на уровни специфических rBet v1 и rMal d1 IgA в слюне пациентов с аллергией на пыльцу березы

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Введение Кишечная микробиота играет решающую роль в программировании и развитии системного иммунитета в раннем возрасте. Прямые и косвенные эпидемиологические данные указывают на то, что изменения микробиоты кишечника в детском возрасте связаны с риском развития атопической сенсибилизации и аллергии. Некоторые клинические исследования с участием детей раннего возраста продемонстрировали положительный эффект пробиотиков на повышение толерантности к пероральным аллергенам при пищевой аллергии и на профилактику аллергии. В частности, доказана роль Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) в лечении и профилактике атопической экземы. Цель Изучить влияние LGG на оральный иммунный ответ у подростков и взрослых с аллергией на пыльцу березы в сочетании с синдромом оральной аллергии. Методы Пациенты получали либо LGG (n = 19), либо плацебо (n = 19) в течение 5,5 мес (с 8 февраля по 6 августа 1999 г.), начиная за 2,5 мес до начала сезона пыльцы березы. Оральную провокацию яблоком проводили до, во время и после сезона цветения березы. Образцы слюны были собраны до и после провокации, а образцы сыворотки были собраны до провокации. Уровни общих IgA, IgG и IgM и rBet v1 и rMal d1, специфических IgA, IgG, IgG1 и IgG4 измеряли в слюне с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Концентрации сывороточного rBet v1-специфического IgE с помощью ELISA и уровень IgE к […]

Подробнее

25 лет трансляционного исследования COPSAC

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Когорты матери и ребенка Копенгагенского проспективного исследования астмы у детей (COPSAC) заложили основу для 25-летних исследований происхождения, профилактики и естественного течения детской астмы и связанных с ней заболеваний. Подход COPSAC характеризуется клиническими трансляционными исследованиями с глубоким фенотипированием и оценкой воздействия во время беременности в сочетании с многоуровневыми данными и встроенными рандомизированными контролируемыми испытаниями. Рис. 1. Колонизация дыхательных путей в возрасте 1 месяца увеличивает риск развития астмы в более позднем возрасте. Мы показали, что дыхательные пути новорожденных не были стерильными. В целом 21% были колонизированы S. pneumoniae, M. catarrhalis и H. influenzae в возрасте 1 месяца, и риск астмы у этих детей был в 4–5 раз выше к возрасту 5 лет. Рис. 2. Мультиорганные эффекты от приема рыбьего жира во время беременности. В COPSAC2010 мы изучили влияние рыбьего жира во время беременности; показано снижение риска развития детской астмы на 31% (первичная конечная точка). Кроме того, мы также обнаружили, что добавки с рыбьим жиром снижают риск легочных инфекций, крупа и гастроэнтерита и оказывают благотворное влияние на нервно-психическое развитие и рост плода и ребенка. Рис. 3. CDHR3 — ген предрасположенности к астме в раннем детстве. CDHR3 экспрессируется в эпителии дыхательных путей и служит функциональным рецептором риновируса C (RV-C). Несинонимичный генетический вариант в CDHR3 […]

Подробнее

Раннее введение пищевых продуктов и эмолиентов в профилактике пищевой аллергии у детей раннего возраста (PreventADALL): факторное, многоцентровое, кластерное рандомизированное исследование

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Введение Перспективной представляется первичная профилактика пищевой аллергии путем раннего введения аллергенных продуктов. В данном исследовании определяли, влияние раннего введения пищи и регулярного применения смягчающих кожу средств у младенцев из общей популяции на риск развития пищевой аллергии. Методы Это факториальное кластерно-рандомизированное исследование 2 × 2 было проведено в Университетской больнице Осло и Больничном фонде Остфолд, Осло, Норвегия, и Каролинской университетской больнице, Стокгольм, Швеция. Для участия в исследования были включены новорожденные от женщин, проходивших планово антенатально стандартное 18-недельное ультразвуковое исследование. При рождении сформированы следующие группы: (1) группа без вмешательства; (2) группа воздействия на кожу (смягчающие средства для кожи, добавки для ванн и крем для лица; в возрасте от 2 недель до <9 месяцев, оба препарата не реже четырех раз в неделю); (3) группа пищевого вмешательства (ранний прикорм арахисом, коровьим молоком, пшеницей и яйцом с 3-месячного возраста); или (4) комбинированная группа вмешательства (кожное и пищевое вмешательство). Исследовательский персонал, проводивший клиническую оценку, был заслеплен. Первичной конечной точкой была аллергия на любую интервенционную пищу в возрасте 36 месяцев. Регистрационный номер исследования ClinicalTrials.gov, NCT02449850. Результат В исследование вошли 2697 женщин с 2701 беременностью, из которых 2397 новорожденных были включены за период с 14 апреля 2015 года по 11 апреля 2017 года. Из этих младенцев 597 были случайным образом […]

Подробнее

Хроническая крапивница

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Уважаемый коллега! Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России проводит анкетирование специалистов, работающих с детьми и встречающих в своей практике пациентов с хронической крапивницей, которая наблюдается всё чаще по данным международных исследований. Целью анкетирования является выявление региональных и возрастных особенностей этого заболевания. По результатам опроса будет проведен анализ собранной информации с целью создания руководства для своевременной диагностики и терапии этого состояния, которое будет полезно специалистам в практической работе. АДАИР благодарит вас за то, что Вы нашли время ответить на вопросы нашей анкеты, и мы просим Вас пройти опрос до конца. Своими ответами вы помогаете улучшить состояние медицинской помощи в России. Опрос закончен!  

Подробнее