Роль кишечной микробиоты при аллергии на белок коровьего молока

Аллергия на коровье молоко (АКМ) является наиболее распространенной пищевой аллергией (ПА) в младенчестве и раннем детстве и может проявляться различными клиническими фенотипами. Значительное увеличение распространенности ПА, зарегистрированное в последние десятилетия, было связано с изменениями окружающей среды и образа жизни, которые ограничивают воздействие микробов в раннем возрасте и вызывают изменения в составе кишечного микробиома. Микробиом кишечника представляет собой разнообразное сообщество микробов, которые колонизируют желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и выполняют полезные функции для хозяина. Эта сложная экосистема взаимодействует с иммунной системой и играет ключевую роль в развитии оральной толерантности к пищевым антигенам. Появляющиеся данные указывают на то, что изменения кишечного микробиома (дисбактериоз) в раннем возрасте вызывают нарушение регуляции иммунитета и делают хозяина восприимчивым к иммуноопосредованным заболеваниям в более позднем возрасте. Поэтому колонизация кишечника «здоровыми» микробами, происходящая в первые годы жизни, определяет пожизненное здоровье хозяина. Здесь мы представляем текущие данные о возможной роли кишечного микробиома в развитии АКМ. Кроме того, мы обсуждаем, как изменение кишечного микробиома может быть точкой приложения при профилактики и лечения АКМ.

Последние данные указывают на то, что состав и метаболическая активность микробиома кишечника неразрывно связаны с развитием оральной толерантности, которая определяется как активный процесс локальной и системной иммунной невосприимчивости к пищевым антигенам. Исследования на животных моделях показали, что безмикробные мыши с большей вероятностью будут сенсибилизированы к белкам КM, чем те, чей кишечник был колонизирован микробами, что свидетельствует о защитном эффекте, оказываемом кишечным микробиомом. Примечательно, что передача образцов фекалий от здоровых младенцев стерильным мышам снижала риск сенсибилизации к КM и возникновения анафилаксии при воздействии бета-лактальбумина. Эти данные свидетельствуют о том, что комменсальное микробное сообщество способствует развитию оральной толерантности. Однако точный механизм, с помощью которого это достигается, еще предстоит выяснить.

Все больше данных свидетельствует о том, что состав и функция микробиома кишечника в раннем возрасте связаны с исходом АКМ. В проспективном исследовании 234 детей с IgE-опосредованной АКМ обогащение кишечного микробиома таксонами из класса Clostridia и типа Firmicutes в возрасте от трех до шести месяцев коррелировало с выздоровлением по достижению восьми лет. В рандомизированном исследовании введение высокогидролизированной смеси с добавлением пробиотика Lactobacillus rhamnosus GG привело к значительно большему числу детей, достигших оральной толерантности и излечению АКМ в течение 36-месячного периода по сравнению с теми, кто получал гипоаллергенную смесь без добавок. Трансплантация фекальной микробиоты (FMT), которая представляет собой перенос нормальных кишечных микробов от здоровых людей к пациентам с целью восстановления экологии их кишечного микробиома, может стать потенциальной терапевтической стратегией при АКМ в будущем. ТФМ уже применяется для лечения ряда заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника и инфекций, вызванных Clostridium difficile, и показывает положительные результаты. Более того, исследования на экспериментальных моделях показали, что трансплантация кишечного микробиома от здоровых младенцев защищает мышей от AКМ.

Цитирование

Источник