Рубрика: Дайджест

IgE-специфические к основному аллергену амброзии Amb a1 и перекрестно-реагирующим молекулам

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Пыльца амброзии полыннолистной (Ambrosia artemisiifolia) является основным эндемическим источником аллергенов, ответственным за тяжелые аллергические проявления у IgE-сенсибилизированных аллергологических пациентов. Она содержит основной аллерген Amb a 1 и молекулы перекрестно-реактивных аллергенов, такие как цитоскелетный белок профилин, Amb a 8 и кальцийсвязывающие аллергены Amb a 9 и Amb a 10. Чтобы оценить важность Amb a 1, профилина и кальций-связывающий аллергена, были изучены профили IgE-реактивности у 150 пациентов с аллергией на пыльцу амброзии, включая уровни специфических IgE для Amb a 1 и перекрестно-реактивные молекулы аллергена с помощью количественных измерений ImmunoCAP, IgE ELISA и теста активации базофилов. Путем количественного определения уровней аллерген-специфического IgE было выявлено, что уровни Amb a 1-специфического IgE приходится на более чем 50% специфических IgE к пыльце амброзии у большинства пациентов. Однако примерно у 20 % пациентов была повышена чувствительность к профилину и кальцийсвязывающему белку, Amb a 9 и Amb a 10 соответственно. Как показали эксперименты по ингибированию IgE, Amb a 8 обладает высокой перекрестной реактивностью с профилинами березы (Bet v 2), тимофеевки (Phl p 12) и пыльцыы полыни (Art v 4) и была идентифицирована как высокоаллергенная молекула на основании теста активации базофилов. Авторы продемонстрировали, что молекулярная диагностика, проводимая путем количественного определения специфических IgE к Amb a 1, Amb a 8, […]

Подробнее

Сезон цветения как маркер изменения климата

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Заболеваемость респираторной аллергией всегда находилась на рекордно высоком уровне. Пыльцевые аэроаллергены могут отражать изменение климата: недавние исследования в Европе показали, что некоторые виды пыльцы становятся более аллергенными, продолжительность сезона увеличивается и он более рано начинается. Это исследование было направлено на выявление особенностей значимых видов пыльцы в Великобритании за последние двадцать шесть лет (пыльцы Poaceae (злаковых), Betula (березы) и Quercus (дуба), а также изучение взаимосвязи этих тенденций с метеорологическими факторами. Результаты. Сезоны цветения березы не показали значительных тенденций в отношении начала и продолжительности пыления и первого пикового дня, но отмечено увеличение концентрации пыльцы в регионе Мидлендс в Великобритании, что было обусловлено более высокими температурами в предыдущем июне и июле. Сезон цветения дуба начинается раньше из-за повышения температуры и количества солнечных дней в апреле. Сезоны цветения длятся дольше, хотя никаких значимых климатических факторов, которые могли на это повлиять, выявлено не было. Начало сезона цветения злаковых трав происходит раньше в центральных регионах Великобритании из-за тенденции к повышению всех температурных переменных в предыдущих декабре, январе, апреле, мае и июне. Интенсивность и продолжительность сезона не имеют значительных тенденций и изменчивы в разных регионах и во времени. Выводы. Таким образом, сезоны цветения пыльцы в Великобритании за последние годы претерпевают изменения в сторону удлинения периодов пыления, которые […]

Подробнее

Аллергический ринит и нарушения сна у детей

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Цель: Рассмотреть, проанализировать и обобщить знания из международной литературы о связи между аллергическим ринитом (АР) и нарушениями сна, влиянии лечения АР на детский сон и заложить основу для будущих исследований по этой теме. Источник поиска: Поиск литературы с использованием базы данных PubMed, включал оригинальные и обзорные статьи, систематические обзоры и метаанализы с использованием ключевых слов, связанных с АР, нарушениями сна и нарушениями дыхания во сне. Результаты поиска: Сон имеет основополагающее значение для здоровья,  его оценка и контроль состояний, вызывающих или усугубляющих нарушения, имеют первостепенное значение. АР часто встречается у детей и может влиять как на качество их жизни, так и на качество сна. У пациентов с АР отмечаются более высокие уровни расстройств сна и его латентности, а также сниженный показатель эффективности сна по данным полисомнографии. АР также был связан с более высоким риском бессонницы, ночного энуреза, беспокойного сна, нарушения дыхания во сне. Кроме того, было обнаружено, что АР связана с более высоким риском нарушения дневного сна. AР может влиять на сон с помощью нескольких механизмов (рис. 1). В свете повышенного сопротивления носовому потоку неудивительно, что АР считается фактором риска СОАС. Кроме того, АР может способствовать увеличению миндалин и аденоидов из-за хронического воспаления в носовой полости и носоглотке, а также развитию […]

Подробнее

Важность обучения технике ингаляции при астме и ХОБЛ: долгосрочное наблюдение

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Актуальность. Как известно, ошибки в использовании ингаляторов и доставочных устройств при астме и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) достигает 70-80%. Данное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором оценивалась ценность визуального пособия для конкретного ингалятора в качестве дополнения к обучению стандартной технике ингаляции, показало положительные краткосрочные (через 6-8 недель) эффекты. Правильная техника ингаляции улучшилась с 8% до 70% пациентов с астмой или ХОЗЛ. Цель: оценить долгосрочные эффекты обучения технике ингаляции при астме или ХОБЛ. Методы. Пациенты, участвовавшие в нашем РКИ и завершившие оба визита (n=98), были приглашены на контрольный визит через 1 год (FU) в рамках планового лечения. Все пациенты прошли обучение технике ингаляции, в том числе по использованию наглядных пособий на визите FU. Во время длительного визита FU мы оценивали технику ингаляции с использованием контрольных чек листов для конкретных ингаляторов. Результаты. Технику ингаляции оценивали у 56 пациентов (средний возраст 64±12 лет, 52% мужчин) с астмой (45%) или ХОБЛ (55%). Причинами отказа от обращения за длительной ФУ были: направление к врачу первичной медицинской помощи (n=13), нежелание (n=6), смерть (n=4). Ингаляционная техника была адекватной у 37 пациентов (66%). Наиболее частыми ошибками при неправильной технике (n=19) были: отсутствие полного выдоха перед вдохом (n=10, для порошковых ингаляторов), отсутствие 5-кратного вдоха и выдоха через мундштук […]

Подробнее

Идентифицированы узловые гены, связанные с инфильтрацией иммунными клетками при аллергическом рините

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Цель Аллергический ринит (АР) относится к форме воспаления дыхательных путей, которое в основном поражает слизистую оболочку носа и придаточных пазух. Целью данного исследования было изучение уровня инфильтрации иммунных клеток и патогенеза АР. Методы Мы провели всесторонний анализ двух профилей экспрессии генов (GSE50223 и GSE50101, всего 30 пациентов с АР и 31 пациентов группы контроля). для оценки уровней инфильтрации иммунных клеток использовали алгоритм CIBERSORT (прим.экспертов  – CIBERSORT — это аналитический инструмент, созданный лабораториями Ализаде и Лабораторией Ньюмана для определения профилей экспрессии генов и оценки распространенности типов клеток в смешанной клеточной популяции с использованием данных об экспрессии генов). Для изучения потенциальных генов или генных модулей, связанных с иммунным статусом, был применен анализ сети взвешенной коэкспрессии генов. Анализ обогащения набора генов и анализ вариаций набора генов были выполнены для изучения потенциальных механизмов АР. Сеть белок-белковых взаимодействий была построена для исследования узловых генов, также была проведена консенсусная кластеризация для идентификации молекулярных подтипов АР. Результаты По сравнению с группой контроля, у пациентов с АР были высокие уровни содержания и процент CD4+ Т-клеток, активируемых памятью. Было идентифицировано сто восемь дифференциально экспрессируемых генов, связанных с иммунитетом. Анализ обогащения по функциональной принадлежности показал, что АР в основном связан с межклеточной адгезией лейкоцитов, взаимодействием цитокин-цитокиновых рецепторов, активацией Т-клеток и […]

Подробнее

Хроническая спонтанная крапивница: фокус на патофизиологии

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) — изнуряющее кожное заболевание, характеризующееся интенсивным зудом, ангионевротическим отеком или тем и другим. Симптомы повторяются спонтанно почти ежедневно в течение > 6 недель; многие пациенты испытывают обострения в течение нескольких лет и, как следствие, снижение качества жизни. Различия между воспалительными профилями кожи пациентов с ХСН (волдыри и участки без поражений) и контрольной группы здоровых людей указывают на то, что ключевые факторы, такие как тучные клетки, эозинофилы и базофилы, взаимодействуют, высвобождают вазоактивные медиаторы и активируют кожу, вызывая симптомы. Было идентифицировано множество цитокинов и хемокинов, участвующих в этих воспалительных процессах и соответствующих им внутриклеточных сигнальных каскадах. Эти знания легли в основу разработки таких методов лечения, как омализумаб, дупилумаб и ингибиторы тирозинкиназы Брутона (BTK), характеризуя новый акцент именно на патогенезе ХСК. Несмотря на прогресс, современные методы лечения обеспечивают симптоматический контроль, но, по-видимому, не восстанавливают про и противоспалительный баланс в коже. Более глубокое понимание патогенеза ХСК позволит более целенаправленно подходить к разработке новых методов лечения с целью излечения. В статье рассматриваются вопросы патогенеза ХСК для определения рациональных целей для дальнейшего улучшения ведения пациентов. С клинической точки зрения ключевой вопрос заключается в том, какие из потенциальных молекулярных биомаркеров, выявленных благодаря нашему лучшему пониманию патофизиологии ХСК и представленных в таблице, окажутся наиболее […]

Подробнее

Тест контроля над АР и астмой (CARAT): систематический обзор оценочных свойств и COSMIN анализ

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Тест контроля над аллергическим ринитом и астмой (CARAT) представляет собой сообщаемый пациентом результат измерения (PROM), оценивающий контроль над астмой и аллергическим ринитом (АР) с интервалом в 4 недели. Этот систематический обзор был направлен на оценку измерительных свойств CARAT. Следуя рекомендациям PRISMA и COSMIN, мы провели поиск в пяти библиографических базах данных и нашли исследования, касающиеся разработки, оценки свойств, проверки и/или культурной адаптации CARAT. Были оценены методологическое качество исследований, качество характеристик измерения и общее качество доказательств. Мы провели метаанализ свойств измерения CARAT. Включили 16 исследований. Результаты Тест контроля над аллергическим ринитом и астмой (CARAT) показал достаточную достоверность содержания и очень хорошую согласованность (метааналитический альфа Кронбаха = 0,83; 95% ДИ = 0,80–0,86; I2 = 62,6%). Метааналитический внутриклассовый коэффициент корреляции контроля аллергического ринита и теста на астму составил 0,91 (95% ДИ = 0,64–0,98; I2 = 93,7%). Он показал хорошую достоверность, особенно для корреляций с сообщаемыми пациентами показателями исхода для оценки астмы (диапазон абсолютных коэффициентов корреляции Спирмена = 0,67–0,73; средний уровень взаимосвязи) и хорошую чувствительность. Его минимальное важное отличие составляет 3,5. В целом, CARAT обладает хорошей внутренней согласованностью, имеет высокую достоверность, и информативность, несмотря на неоднородное качество доказательств. Вывод Тест контроля над аллергическим ринитом и астмой можно использовать для оценки контроля над астмой и […]

Подробнее

Дупилумаб эффективен при эозинофильном эзофагите

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Дупилумаб — «долгожданное дополнение к тому, что мы делаем», — говорит Филип Кац, доктор медицинских наук, профессор медицины отделения гастроэнтерологии Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке. Он добавил, что публикация этого «ключевого» исследования дает уверенность в его безопасности и эффективности для ЭЭ. Дупилумаб, человеческое моноклональное антитело, блокирует передачу сигналов интерлейкина-4 и интерлейкина-13, играющих ключевую роль в развитии эозинофильного эзофагита. Было проведено исследование, состоящее из трех групп, в котором пациенты в возрасте 12 лет и старше были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения подкожного введения дупилумаба в еженедельной дозе 300 мг или плацебо (группа А) или в соотношении 1:1:1 для получения 300 мг дупилумаба либо еженедельно, либо каждые 2 недели, либо еженедельно плацебо (группа B) длительностью до 24 недель. Подходящие пациенты, которые завершили участие в группах A или B, продолжили участие в исследовании в группе C, в которой те, кто завершил группу A получали дупилумаб в еженедельной дозе 300 мг до 52-й недели (группа пациентов A–C); фаза C, в которую вошли подходящие пациенты из группы B, продолжается. Двумя первичными конечными точками на 24-й неделе были гистологическая ремиссия (≤6 эозинофилов в поле зрения при большом увеличении) и изменение по сравнению с исходным уровнем в баллах опросника симптомов дисфагии (DSQ) (диапазон от 0 до […]

Подробнее

Ведение пациентов с БА и контроль над заболеванием (результаты 1 фазы исследования GAN)

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире. Это исследование направлено на оценку использования лекарств от астмы, наличия плана ведения и контроля заболеваний в детском, подростковом и взрослом возрасте в разных странах. Методы Для анализа были использованы данные перекрестного эпидемиологического исследования I фазы Global Asthma Network (2015–2020 гг.). Утвержденный письменный вопросник был роздан через школы среди трех возрастных групп (дети 6–7 лет, подростки 13–14 лет и взрослые ≥19 лет). У лиц с астмой, диагностированной врачом, были учтены данные касаемо использования лекарств от астмы в прошлом году (тип ингаляционного или перорального лекарства и частота использования). Вопросы о симптомах астмы и визитах к врачу использовались для определения тяжести симптомов за последний год и степени контроля над астмой. Категории доходов для стран, основанные на валовом национальном доходе на душу населения, соответствуют классификации Всемирного банка 2020 года. Для описания результатов использовались пропорции (95% ДИ, сгруппированные по центру); для оценки факторов, связанных с приемом лекарственных средств и недостаточным контролем над астмой в каждой возрастной группе использовали многоуровневые модели обобщенных структурных уравнений. Результаты Всего было включено 453 473 человека из 63 центров в 25 странах, в том числе 101 777 детей (6445 [6,3%] с астмой, диагностированной врачом), 157 784 подростка (12 532 [7,9%]) и 193 912 […]

Подробнее

Маркеры мокроты могут быть предикторами ремиссии при эозинофильной астме

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Специфические маркеры мокроты, включающие высокие уровни эозинофилов, макрофагов и лимфоцитов, были ассоциированы с ремиссией после таргетной терапии интерлейкином-5 (ИЛ-5) у пациентов с тяжелой эозинофильной астмой. Вывод был основан на результатах исследования 52 пациентов с тяжелой БА.

Подробнее