Рубрика: Дайджест

Назальный спрей с Натрия пируватом при аллергическом рините

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Введение. Повышенные уровни активных форм кислорода (ROC) вызывают различные патологические изменения, которые имеют большое значение для слизистой оболочки дыхательных путей. Эти изменения включают перекисное окисление липидов, повышенную реактивность дыхательных путей, повышенную чувствительность слизистой оболочки носа и секрецию молекул хемоаттрактантов, усиление сосудистой проницаемость и заложенность носа. Известно, что перекись водорода повышает уровень воспалительных цитокинов, включая интерлейкин (IL)-6, как в полости носа, так и в легких.  Ранее было продемонстрировано, что уровни провоспалительных цитокинов снижались при лечении  пируватом натрия, что коррелировало со снижением (ROC). Кроме того, вдыхание пирувата натрия у мышей приводило к статистически значимому снижению уровня ИЛ-6 и ИЛ-1β по сравнению с вдыханием солевого раствора. Одним из возможных дополнительных терапевтических дополнений к современным методам лечения аллергического ринита (АР) является раннее введение достаточных доз антиоксидантов для усиления антиоксидантной защиты организма. Это может сыграть важную роль в предотвращении воспалительных реакций и уменьшении их выраженности. Клинически пируват натрия имеет хороший профиль безопасности и назначается пациентам при различных заболеваниях, начиная от атаксии Фридрейха и заканчивая операциями на открытом сердце. Пируват натрия имеет противовоспалительное и антиоксидантное действие и снижает количество воспалительных цитокинов и кислородных радикалов, таких как интерлейкин (IL) IL-6, IL-8, моноцитный хемоаттрактантный белок-1 и перекись водорода. Таким образом, пируват натрия перспективен для лечения многих респираторных заболеваний, […]

Подробнее

Взаимосвязь между загрязнением атмосферного воздуха и обострениями астмы у детей и подростков, проживающих в городских районах: ретроспективный анализ

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Введение Распространенность и тяжесть астмы заметно увеличились с урбанизацией, и дети в городских центрах с низким доходом имеют одну из самых высоких показателей заболеваемости астмой. Загрязнение атмосферного воздуха связано с неблагоприятными респираторными эффектами у детей с астмой. Однако механизмы, с помощью которых воздействие загрязненного воздуха усугубляет астму, и то, как эти механизмы соотносятся с обострениями, вызванными респираторными вирусами, плохо изучены. Цель работы — исследовать связи между региональными концентрациями загрязнителей воздуха, респираторными заболеваниями, функцией легких и экспрессией генов в верхних дыхательных путях у детей с астмой, уделяя особое внимание обострениям астмы, возникающим в отсутствие респираторного вируса. Методы Был проведен ретроспективный анализ данных когорты MUPPITS1, а выводы были подтверждены в когорте ICATA. В когорту MUPPITS1 были включены 208 детей в возрасте от 6 до 17 лет, живущих в городских районах девяти городов США со склонной к обострению астмой в период с 7 октября 2015 г. по 18 октября 2016 г., и наблюдали за ними во время зарегистрированных респираторных заболеваний. Последний исследовательский визит MUPPITS1 состоялся 6 января 2017 г. В когорту ICATA было включено 419 участников в возрасте от 6 до 20 лет с аллергической персистирующей астмой, проживающих в городских районах восьми городов США в период с 23 октября 2006 г. по 25 […]

Подробнее

Влияние сезона рождения на аллергический ринит и кедровый поллиноз с учетом воздействия аллергена и витамина D

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Актуальность Взаимосвязь между временем года рождения, сенсибилизацией к аллергенам и аллергическим ринитом достаточно противоречива. Исследования, в которых одновременно учитывались бы воздействие витамина D и воздействие аллергена, отсутствуют. Это наблюдение было направлено на определение связи между сезоном рождения, сенсибилизацией клещами домашней пыли (HDM) и пыльцой японского кедра (JCP) и аллергическим ринитом и поллинозом, принимая во внимание уровни витамина D и влияние самих аллергенов. Методы В исследовании приняли участие 4323 участника. Для анализа связи между сезоном рождения и сенсибилизацией к JCP или HDM (по уровню специфического иммуноглобулина E) в возрасте 2 лет и аллергическим ринитом или поллинозом в возрасте 3 лет использовалась модель логистической регрессии. Учитывали воздействие HDM или JCP и уровни витамина D у этих детей. Полученные результаты Дети, рожденные весной или летом, были более склонны к поллинозу, чем те, кто родился зимой (скорректированное отношение шансов [aOR]: 2,08, 95% доверительный интервал [CI]: 1,13–3,82 для весны; aOR: 1,89, 95% CI: 1,03–3,47 для лета). Участники, родившиеся летом, чаще имели сенсибилизацию к HDM, чем те, кто родился зимой (Der p 1, aOR: 1,53, 95% ДИ: 1,10–2,15; Der f 1, aOR: 1,44, 95% ДИ: 1,03–2,01). Воздействие JCP и HDM ассоциировалось с поллинозом и сенсибилизацией HDM соответственно. Выводы Весенние и летние роды ассоциированы с развитием поллиноза, […]

Подробнее

Раннее введение пищевых продуктов и эмолиентов в профилактике пищевой аллергии у детей раннего возраста (PreventADALL): факторное, многоцентровое, кластерное рандомизированное исследование

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Введение Перспективной представляется первичная профилактика пищевой аллергии путем раннего введения аллергенных продуктов. В данном исследовании определяли, влияние раннего введения пищи и регулярного применения смягчающих кожу средств у младенцев из общей популяции на риск развития пищевой аллергии. Методы Это факториальное кластерно-рандомизированное исследование 2 × 2 было проведено в Университетской больнице Осло и Больничном фонде Остфолд, Осло, Норвегия, и Каролинской университетской больнице, Стокгольм, Швеция. Для участия в исследования были включены новорожденные от женщин, проходивших планово антенатально стандартное 18-недельное ультразвуковое исследование. При рождении сформированы следующие группы: (1) группа без вмешательства; (2) группа воздействия на кожу (смягчающие средства для кожи, добавки для ванн и крем для лица; в возрасте от 2 недель до <9 месяцев, оба препарата не реже четырех раз в неделю); (3) группа пищевого вмешательства (ранний прикорм арахисом, коровьим молоком, пшеницей и яйцом с 3-месячного возраста); или (4) комбинированная группа вмешательства (кожное и пищевое вмешательство). Исследовательский персонал, проводивший клиническую оценку, был заслеплен. Первичной конечной точкой была аллергия на любую интервенционную пищу в возрасте 36 месяцев. Регистрационный номер исследования ClinicalTrials.gov, NCT02449850. Результат В исследование вошли 2697 женщин с 2701 беременностью, из которых 2397 новорожденных были включены за период с 14 апреля 2015 года по 11 апреля 2017 года. Из этих младенцев 597 были случайным образом […]

Подробнее

Восстановление кожного барьера при атопическом дерматите с помощью оптимизации терапии эмолиентами

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

В этом обзоре представлены обновленные рекомендации по надлежащему применению средств местного ухода за кожей. Цель — провести сравнительный анализ основных характеристик безрецептурных увлажняющих средств с терапией, направленной на восстановление физиологического кожного барьера на основе липидов (lipid-based barrier repair therapy BRT). Существуют два противоположных, хотя и не исключающих друг друга взгляда на патогенез атопического дерматита. Согласно взгляду «изнутри наружу» (inside-to-outside), именно Th2-доминирующий иммунофенотип АД провоцирует нарушение проницаемости вышележащего кожного барьера, позволяя антигенам проникать в кожу и усиливать проявления болезни. С другой стороны, обнаруженные мутации и Th2-управляемое снижение экспрессии структурного белка филаггрина проливают свет на альтернативный взгляд на патогенез заболевания «снаружи во внутрь» (outside-to-inside). Чтобы полностью понять последнюю парадигму, необходимо сначала принять концепцию, согласно которой основная роль эпидермиса заключается в создании барьера проницаемости, обеспечивающего жизнь в окружающей среде. Эпидермис берет на себя роль поддерживать состояние кожного барьера, включая расходование значительных ресурсов для компенсации любых внешних стрессоров, которые угрожают его целостности. Хотя регуляторные механизмы, поддерживающие барьерную функцию, полностью не изучены, они включают транскрипционный контроль как над эпидермальными структурными белками, так и над продукцией/секрецией липидов с помощью рецепторов, активируемых пероксисомным пролифератором (PPARs), активаторов Nrf2 (фактору-2, связанному с эритроидным ядерным фактором — ресвератрол) и нестабильных медиаторов, таких как оксид азота. Когда барьер исчезает или нарушается […]

Подробнее

Скрининг на аллергию с помощью прик-тестов демонстрирует более высокую чувствительность, чем молекулярная аллергодиагностика

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Введение Поскольку кожные пробы на основе экстрактов, а также тесты in vitro на основные аллергены имеют свои преимущества, обе процедуры обычно выполняются в рутинных условиях. Во времена нехватки медицинского персонала и расходных материалов авторы задались вопросом, сколько пациентов будет не диагностировано, если можно будет использовать только один тест. Методы В ретроспективном анализе мы исследовали когорту из 2646 пациентов в крупной австрийской амбулаторной аллергологической клинике в 2018 г. В исследование были включены только пациенты с анамнезом, специфичным для конкретных аллергенов, проведены кожные прик тесты на основе экстрактов (КПТ) и молекулярная аллергодиагностика in vitro к основным аллергенам. Результаты Для всех проверенных источников аллергена чувствительность при КПТ была выше, чем при тестировании на молекулярную аллергию на основе sIgE. Из 1006 пациентов с аллергией на пыльцу березы у 791 (78,6%) были положительные результаты обоих тестов, у 153 (15,2%) — только КПТ и у 62 (6,2%) — только sIgE к Bet v1. Другие источники аллергенов показали аналогичные результаты: на клеща домашней пыли 816/1120 (72,9%), на пыльцу трав 1077/1416 (76,1%) и на кошку 433/622 (69,6%) результаты остались положительными в обеих диагностических процедурах. У 276 ( 24,6%), 224 (15,8%) и 173 (27,8%) пациентов только КПТ и у 28 (2,5%), 115 (8,1%) и 16 (2,6%) пациентов только sIgE […]

Подробнее

Механизмы гиперреактивности нижних дыхательных путей при аллергическом рините

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

После стимуляции верхних дыхательных путей аллергенами воспалительные факторы и цитокины, продуцируемые верхними дыхательными путями, вызывают агрегацию эозинофилов в нижних дыхательных путях, что вызывает гиперреактивность нижних дыхательных путей.   Влияние АР на нижние дыхательные пути очень сложное и не может быть объяснено только одним из нижеперечисленных механизмов, а является результатом взаимодействия нескольких процессов. В течение короткого времени после АР гиперреактивность нижних дыхательных путей может быть вызвана ринопульмональным рефлексом, «стеканием» аллергенов в нижние дыхательные пути и назальной обструкцией. Из экспериментов по проверке этих процессов было замечено, что в экспериментах с ринопульмональным рефлексом время АР-индуцированной гиперреактивности нижних дыхательных путей было коротким, потому что чувствительные нервы носа могут быстро преобразовывать стимуляцию в электрический сигнал, который может быть быстро передан к нижние дыхательные пути через А-волокна и вызывают соответствующие осложнения. Кроме того, аллергены, непосредственно проникающие из носа или необработанного воздуха, могут быстро достичь нижних дыхательных путей через обычные анатомические структуры. Таким образом, три вышеуказанных механизма могут служить разумным объяснением возникновения гиперреактивности нижних дыхательных путей в течение короткого времени после возникновения симптомов АР. Однако в результате более длительной назальной стимуляции аллергенами гиперреактивность нижних дыхательных путей в большей степени вызвана циркулирующими воспалительными цитокинами, поскольку требуется определенное время, чтобы ИЛ-5 стимулировал дифференцировку клеток костного мозга в эозинофилы, а […]

Подробнее

Азитромицин при неконтролируемой астме у детей

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Актуальность: азитромицин обладает иммуномодулирующим действием, и его положительные эффекты были продемонстрированы у взрослых, страдающих астмой. Данные в педиатрии по этому поводу ограничены. Вопрос исследования: Улучшает ли контроль над заболеванием добавление к стандартной терапии астмы у детей перорального азитромицина по сравнению со стандартной базисной терапией? Дизайн и методы исследования. В это открытое рандомизированное контролируемое исследование были включены дети (5-15 лет) с плохо контролируемой астмой, определяемой с помощью Теста контроля астмы (ACT) и Теста контроля детской астмы (CACT) с баллом ≤ 19. Они были рандомизированы. на прием азитромицина (10 мг/кг) 3 раза в неделю в течение 3 мес в комплексе с базисным лечением или только с базисным лечением. Первичной конечной точкой были оценки ACT и CACT через 3 месяца. Вторичными результатами были контроль астмы в соответствии с рекомендациями Глобальной инициативы по астме (GINA), количество обострений, изменение параметров спирометрии, изменение фракционного уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO), положительные результаты мазка из зева и побочные эффекты. Результаты. В исследование включено 120 детей (89 мальчиков, по 60 в каждой группе). Средний возраст ± стандартное отклонение составил 9,9 ± 3 года. Исходные параметры были одинаковыми между группами. Средние баллы ± SD ACT и CACT (доступные для 115 детей) через 3 месяца лечения составили 21,71 ± […]

Подробнее

Новый ингибитор брутонтирозинкиназы «Ремибрутиниб» при хронической спонтанной крапивнице

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Актуальность: Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) недостаточно контролируется у многих пациентов, что значительно влияет на качество жизни. Ремибрутиниб, новый высокоселективный пероральный ковалентный ингибитор тирозинкиназы Брутона, может быть эффективным при ХСК. Примечание. Тирозинкиназа Брутона (BTK) расположена ниже рецептора IgE, представляет собой цитоплазматическую киназу, экспрессируемую в некоторых иммунных клетках, таких как тучные клетки, базофилы, В-клетки, макрофаги и тромбоциты. Ингибиторы BTK уже продемонстрировали эффективность для лечения состояний, опосредованных B-клетками, таких как ревматоидный артрит и системная красная волчанка. BTK играет роль в сигнальном пути через высокоафинный рецептор IgE (FcεRI) в тучных клетках и базофилах при ХСК. Цель: это первое исследование с участием пациентов, направленное на оценку эффективности и безопасности ремибрутиниба при лечении ХСК и характеристику доза-реакция. Методы. Проведено рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование (фаза 2b) по подбору оптимальной дозы ремибрутиниба. Эффект и безопасность оценивались через 12 недель. Были включены пациенты со среднетяжелой и тяжелой спонтанной крапивницей с недостаточным контролем над заболеванием на фоне приема H1-антигистаминных препаратов второго поколения, с предшествующими лечением анти-IgE-омализумабом или без него (NCT03926611). Пациенты получали ремибрутиниб в дозе 10 мг 1 раз в сутки, 35 мг 1 раз в сутки, 100 мг 1 раз в сутки, 10 мг 2 раза в сутки, 25 мг 2 раза в сутки, 100 мг 2 раза […]

Подробнее

Электронные сигареты и астма: мета-анализ

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Введение Сегодня мировой рынок электронных сигарет достиг многомиллиардной стоимости. В 2019 году в Америке во время вспышки было зарегистрировано более 2600 случаев поражения легких, связанного с электронными сигаретами, в основном среди молодых студентов. Многочисленные исследования выявили связь между электронными сигаретами и астмой, но результаты этих работ достаточно противоречивы. В этом исследовании проведена систематическая оценка потенциальной связи между использованием электронных сигарет и астмой у подростков. Методы В PubMed, Embase (Ovid), Кокрановской библиотеке и в Китайской базе данных биологической медицины был проведен поиск соответствующих статей, опубликованных в период между созданием базы данных и 28 февраля 2021 года. Качество включенных исследований оценивалось с использованием Агентства медицинских исследований и оценки качества. Также был проведен количественный метаанализ для объединения результатов OR (odds ratio – соотношение шансов ОШ) с 95% ДИ. Полученные результаты В общей сложности было включено 10 перекрестных исследований с участием 483948 человек. Все участники исследования были учащимися средних и старших классов, средний возраст 15–16 лет. Медиана распространенности когда-либо использования электронных сигарет составила 11,2% (диапазон = 2,2%, 45%), а в настоящее время — 7,5% (диапазон = 2,7%, 25%). В целом, использование электронных сигарет было связано со значительно более высокими шансами заболеть астмой (совокупное ОШ = 1,31, 95% ДИ = 1,22, 1,42), чем неиспользование. И […]

Подробнее