Рубрика: Дайджест

Различия в аллерген-специфической активации базофилов и пролиферации Т-клеток у пациентов с атопическим дерматитом и сопутствующим аллергическим риноконъюнктивитом, получавших моноклональные антитела против IL-4Rα или аллерген-специфическую иммунотерапию

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Введение Атопический дерматит (АД), хроническое воспалительное заболевание, часто сочетается с аллергическим риноконъюнктивитом (АРК). Использование моноклонального антитела к IL-4Rα оказалось эффективным в борьбе с умеренными и тяжелыми симптомами АД. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АИТ) широко используется для лечения АРК и астмы. Влияние АИТ на реактивность/эффекторные функции базофилов уже изучалось и использовалось в качестве показателей эффективности лечения. Однако неясно, как антитела против IL-4Rα может влиять на аллерген-специфические иммунные ответы базофилов и Т-клеток у пациентов с АД с коморбидным ARК. Цель Исследовать влияние моноклонального антитела против IL-4Rα на аллергические реакции in vitro базофилов и Т-клеток, у пациентов с АД с коморбидным AРК. Методы Образцы крови 32 пациентов с АД были получены до, через 4 и 16 недель терапии антителами против IL-4Rα (300 мг подкожно/2 недели; n = 21) или АИТ (ежедневное сублингвальное применение; n = 11). Пациенты, получавшие анти-IL-4Rα антитела, были сгруппированы в соответствии с их уровнем специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови и симптомами ARC, в то время как пациенты, получавшие АИТ, были дополнительно сгруппированы в соответствии с аллерген-специфичностью их АИТ. Тест активации базофилов и анализ пролиферации Т-клеток проводили после стимуляции аллергеном in vitro. Полученные результаты Значительное снижение уровней иммуноглобулина Е и пролиферации аллерген-специфических Т-клеток наблюдалось у пациентов с АД, получавших анти-IL-4Rα-антитело, в то время как активация/чувствительность аллерген-специфических […]

Подробнее

Микробиом слизистой оболочки носа у детей и подростков с аллергическим ринитом: систематический обзор

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Верхние дыхательные пути человека включают носовую полость, глотку и область гортани и содержат различные микробные сообщества. Однако дисбаланс и изменения микробиома слизистой оболочки носа повышают риск развития хронических респираторных заболеваний у пациентов с аллергическими заболеваниями органов дыхания. Это особенно важно у детей и подростков, поскольку аллергический ринит (АР) представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, часто связанное с нарастанием легочного аллергического воспаления. Поэтому целью данного систематического обзора было собрать опубликованные научные данные об изменениях микробного сообщества слизистой оболочки носа у детей и подростков, страдающих АР или в сочетании с аденотонзиллярной гипертрофией (АГ) и аллергическим риноконъюнктивитом (АРК). Настоящее исследование проводилось с использованием рекомендаций «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA). Публикации, связанные с изменениями микробиома слизистой оболочки носа в педиатрическом возрасте, исследования, включая платформы секвенирования нового поколения, и исследования, написанные исключительно на английском языке, были одними из критериев включения. Всего было включено пять статей. Несмотря на скудость опубликованных данных в этой области исследований и отсутствие проспективных исследований, штаммы Acinetobacter, Corynebacterium, Dolosigranulum, Haemophilus, Moraxella, Staphylococcus и Streptococcus доминируют в микробиоме носа и носоглотки у детей независимо от их возраста. Однако наблюдался дисбаланс резидентного бактериального сообщества в слизистой оболочке носа. Роды Acinetobacter и Pseudomonas были более многочисленны в полости носа у […]

Подробнее

Антитела IgE к токсинам стафилококка и их связь с тяжестью аллергического ринита

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Актуальность Специфический IgE против стафилококка может быть обнаружен примерно у 40% пациентов с аллергией, а также у пациентов без аллергии, поскольку они могут быть сенсибилизированы. Эти антитела функциональны и могут индуцировать высвобождение гистамина, способствуя хроническому зуду, который может усугубить тяжесть заболевания. Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить уровни специфического IgE против токсинов S. aureus в этих популяциях. Методы На базе Областного центра аллергологии и клинической иммунологии проведено сравнительное неслепое исследование. В исследование были включены 99 взрослых в возрасте от 18 до 70 лет с аллергическим ринитом (АР) и без аллергического ринита (АР). Получены данные анамнеза, демографические данные, а также уровни сенсибилизации к 35 аэроаллергенам. Участники были классифицированы в соответствии с их тяжестью с использованием классификации аллергического ринита и его влияния на астму (ARIA). Уровни специфического IgE определяли с использованием платформы ImmunoCAP™ 100. Результаты Средний возраст (IQR) участников составил 23 года (20–33,7 года); 56,2% составляли женщины. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были бронхиальная астма и ожирение. Среди пациентов с АР 46,7% были классифицированы как легкий интермитирующий и 25% – как среднетяжелый персистирующий. Уровни IgE против стафилококковых токсинов A, B и TSST были значительно выше в группе с AР по сравнению с группой без АР [медиана IQR 0,01 (0,01–0,03) против 0,01 […]

Подробнее

Роль кишечной микробиоты при аллергии на белок коровьего молока

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Аллергия на коровье молоко (АКМ) является наиболее распространенной пищевой аллергией (ПА) в младенчестве и раннем детстве и может проявляться различными клиническими фенотипами. Значительное увеличение распространенности ПА, зарегистрированное в последние десятилетия, было связано с изменениями окружающей среды и образа жизни, которые ограничивают воздействие микробов в раннем возрасте и вызывают изменения в составе кишечного микробиома. Микробиом кишечника представляет собой разнообразное сообщество микробов, которые колонизируют желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и выполняют полезные функции для хозяина. Эта сложная экосистема взаимодействует с иммунной системой и играет ключевую роль в развитии оральной толерантности к пищевым антигенам. Появляющиеся данные указывают на то, что изменения кишечного микробиома (дисбактериоз) в раннем возрасте вызывают нарушение регуляции иммунитета и делают хозяина восприимчивым к иммуноопосредованным заболеваниям в более позднем возрасте. Поэтому колонизация кишечника «здоровыми» микробами, происходящая в первые годы жизни, определяет пожизненное здоровье хозяина. Здесь мы представляем текущие данные о возможной роли кишечного микробиома в развитии АКМ. Кроме того, мы обсуждаем, как изменение кишечного микробиома может быть точкой приложения при профилактики и лечения АКМ. Последние данные указывают на то, что состав и метаболическая активность микробиома кишечника неразрывно связаны с развитием оральной толерантности, которая определяется как активный процесс локальной и системной иммунной невосприимчивости к пищевым антигенам. Исследования на животных моделях показали, что безмикробные мыши […]

Подробнее

Гидролизированная рисовая смесь для лечения младенцев с аллергией на белок коровьего молока

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Актуальность Аллергические заболевания увеличиваются во всем мире и представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, особенно среди детей. Аллергия на коровье молоко (АКМ) является одной из наиболее частых пищевых аллергий в раннем детстве. Когда диагностирована АКМ и исключительно грудное вскармливание невозможно, текущие рекомендации заключаются в назначении смесей на основе полного гидролиза (eHF) или аминокислотных смесей (AAF), в зависимости от диагноза и тяжести симптомов. Смеси на основе гидролизованного белка риса (HRF) считаются альтернативой eHF и AAF, если они доступны. Цель и методы Цель работы – изучить использование HRF и их место в лечении CMA, а также достичь консенсуса в отношении показаний к их использованию. В мае и октябре 2021 г. были созваны два виртуальных круглых стола международных экспертов в области пищевой аллергии, посвященных HRF. После обсуждения международных руководств АКМ и использования HRF, выявления проблем на пути диагностики и лечения, а также внедрения рекомендаций в клиническую практику был достигнут консенсус экспертов по использованию HRF при АКМ. Это включало повторное голосование с последующим внесением поправок в заявление для достижения 100% согласия. Эта публикация обобщает выводы, сделанные на этих встречах. Результаты Было достигнуто 100% согласие по всем 8 утверждениям: (1) хотя грудное молоко является лучшим источником питания для младенцев с АКМ, когда грудное вскармливание […]

Подробнее

Можно ли снизить заболеваемость астмой, обращая внимание на нарушения сна?

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Согласно крупномасштабному проспективному исследованию, в котором приняли участие почти полмиллиона человек, раннее выявление и лечение нарушений сна может снизить заболеваемость астмой. Об исследовании сообщается в BMJ Open Respiratory Research. Анализ популяционного риска показал, что 19% случаев астмы можно предотвратить за счет улучшения характеристик сна. Исследователи приняли во внимание шкалы полигенного риска (PRS) для астмы и комплексные оценки сна, включающие пять характеристик сна. Качество сна обычно считается негенетическим фактором развития астмы. Сообщалось о плохом качестве сна и синдроме обструктивного апноэ во сне, особенно у пациентов с тяжелой формой заболевания. Кроме того, известно, что астма неблагоприятно влияет на продолжительность сна, качество сна, сонливость в дневное время. Исследователи предполагают, что взаимосвязь между сном и астмой является двунаправленной, учитывая, что нарушения сна (непродолжительный сон, бессонница, вечерний хронотип [«сова»], храп, чрезмерная дневная сонливость) связаны со специфическими хроническими воспалительными реакциями. Однако остается неясным, отражает ли плохой сон более высокий риск раннего прогрессирования астмы. «По сравнению с незаболевшими, больные астмой с большей вероятностью имели более низкий уровень образования, нездоровые черты и модели сна, ожирение, более высокий PRS, большее количество курения, большее потребление алкоголя, гипертонию, диабет, депрессию, гастроэзофагеальный рефлюкс и большее воздействие загрязнения воздуха», — сообщают авторы. Все пять признаков здорового сна были независимо связаны с более низким […]

Подробнее

Холинергическая крапивница: классификация подтипов и клинический подход

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Холинергическая крапивница (CholU) представляет собой подтип хронической индуцируемой крапивницы с основной жалобой на зуд и/или жжение, болезненные папулезные волдыри, которые развиваются одновременно с потливостью. Этот обзор специально фокусируется на нескольких подтипах CholU и конкретно исследует взаимосвязь между CholU и ангидрозом. Мы просматриваем последние публикации и обновляем данные о CholU, включая эпидемиологию, клинические особенности, диагностические подходы, физиопатологию, классификацию подтипов и терапевтические подходы. Развитию CholU комплексным образом способствуют многочисленные механизмы, включая гистамин, аллергию на пот, холинергические вещества, окклюзию пор и гипогидроз/ангидроз. Создана новая схема известных на сегодняшний день патологических состояний. Обобщены конкретные методы диагностики CholU, провокационный тест и методы оценки тяжести/активности заболевания и бремени болезни CholU. Обобщена характеристика заболеваний, которые следует дифференцировать с CholU, и методы обследования. Основным выводом этого обзора является то, что CholU следует классифицировать на основе этиологии и клинических характеристик каждого подтипа, чтобы правильно контролировать и лечить заболевание. Эта категоризация приводит к улучшению статуса терапевтической резистентности этого заболевания. В частности, следует уделять больше внимания нарушению потоотделения при обследовании пациентов с CholU. Поскольку CholU не является однородным заболеванием, классификация её подтипов важна для выбора наиболее подходящего терапевтического метода. Ожидается дальнейшее выяснение патофизиологии каждого подтипа. Ключевые положения:   Симптомы обычно исчезают быстро, в течение 1 часа. Однако большинство пациентов с CholU […]

Подробнее

От аллергического каскада к эпителию: долгий путь бронхиальной астмы

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

В медицине большой прогресс связан с появлением новых лекарств. Мы изучаем основные механизмы модификации или ингибирования определенных путей, а также то, что происходит из-за отсутствия вмешательства. Ярким примером является эволюция знаний о патофизиологии бронхиальной астмы. Во второй половине прошлого века были расширены границы традиционной классификации аллергической и неаллергической бронхиальной астмы. Одновременно с появлением иммунотерапии исследователи изучили процесс запуска аллергического каскада, то есть все реакции, которые начинались с активации дендритных клеток или антигенпрезентирующих клеток (АПК). Присутствие аллергенов, антигенов, способствующих выработке и высвобождению иммуноглобулина Е (IgE) плазматическими клетками в окружающие ткани, способствует активации пути Th2. Путь Th2 требует дифференцировки лимфоцитов Th0 (наивных Т-клеток) в лимфоциты Th2. Этот путь может производить IgE против каждого причинного аллергена, к которому организм становится сенсибилизированным, поэтому он называется адаптивным иммунитетом (т. е. выработка типа антител «адаптируется» к различным аллергенам, с которыми человек контактировал). АСИТ модифицирует иммунный ответ и направляет его на путь Th1 вместо пути Th2 (как это происходит при аллергии) за счет своего воздействия на регуляторные Т-клетки. Впоследствии были изучены биологические препараты или моноклональные антитела. Первый из них блокировал IgE, таким образом снова действуя на путь Th2. Впоследствии стало известно, что во время этого Th2-процесса в окружающую среду выделяются другие молекулы, известные как интерлейкины (IL5, IL4 […]

Подробнее

Влияние концентрации пыльцы в воздухе и метеорологических факторов на количество амбулаторных больных аллергическим ринитом

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Распространенность пыльцевого аллергического ринита (АР) в северном Китае высокая. В этом исследовании проанализированы результаты диагностики причинных аллергенов у пациентов с АР в Пекинской больнице Тунжэнь с 2016 по 2019 год и оценена связь между АР и сезонной концентрацией пыльцы в воздухе и метеорологическими факторами в Пекине, Китай. Мы обнаружили, что пациенты с пыльцевым АР составляли 61,18% (16 793/27 449) среди всех пациентов с АР. Среди них чувствительные к пыльце полыни пациенты составляли 48,54% (13 325/27 449) АР. Мы также обнаружили, что количество амбулаторных пациентов с диагнозом АР сильно коррелирует с сезонной концентрацией пыльцы в воздухе и зависит от метеорологических факторов, таких как температура и влажность. Эти результаты могут помочь клиницистам и медицинским работникам подготовиться к наплыву амбулаторных пациентов в соответствующие сезоны. Была проанализирована связь между временем года и количеством амбулаторных посещений пациентов с АР. Пик обращения пациентов с АР приходится на 90-й и 240-й день года, что соответствует времени концентрации пыльцы в воздухе. Кроме того, наши результаты показали, что влияние пыльцы на амбулаторные посещения пациентов носит линейный характер. Весной (с марта по май), когда количество пыльцевых зерен увеличилось на 50 зерен/1000 мм2, относительный риск (ОР) амбулаторных посещений по поводу АР составил 1,048 (95% ДИ: 0,662–1,409), т. е. количество посещений в […]

Подробнее

Траектории аллергических заболеваний до подросткового возраста

Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов России

Характеристики, ранний возраст и генетические детерминанты Введение Аллергические заболевания часто развиваются совместно в раннем детстве, но различаются по времени начала, ремиссии и прогрессирования. Течение их болезни с течением времени часто трудно предсказать, а детерминанты недостаточно хорошо изучены. Цель Мы стремились выявить траектории аллергических заболеваний вплоть до подросткового возраста и исследовать их связь с ранним возрастом, генетическими детерминантами и клиническими характеристиками. Методы Кластеризация продольных k-средних использовалась для получения траекторий аллергических заболеваний (астмы, атопического дерматита и ринита) в двух немецких когортах рождения (GINIplus/LISA). С помощью полиномиальных моделей оценивались ассоциации с детерминантами раннего периода жизни, показателями полигенного риска, сенсибилизацией к пищевым и аэроаллергенным аллергенам и функцией легких. Результаты были воспроизведены в независимой шведской когорте BAMSE. Полученные результаты Было идентифицировано семь траекторий аллергических заболеваний: «интермиттирующая аллергическая», «ринит», «ранний разрешающийся дерматит», «среднеперсистирующий дерматит», «мультиморбидный», «персистирующий дерматит плюс ринит» и «ранняя транзиторная астма». Семейный анамнез аллергии был более распространенным во всех траекториях аллергических заболеваний по сравнению с контрольной группой без аллергии с более сильным эффектом для кластеров, включающих более одного аллергического (например, RRR = 5,0, 95% ДИ = [3,1–8,0] в мультиморбидном кластере по сравнению с 1,8 [1,4–2,4] в кластере легкой перемежающейся аллергии). Специфические полигенные показатели риска для отдельных аллергических заболеваний были в значительной степени связаны с […]

Подробнее